Заявка на подключение ПОТРЕБИТЕЛЯ к системе «антиконтрафакт»

1. Полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:	

2. Сокращенное наименование юридического лица:	

3. Ф.И.О., телефон, e-mail контактного лица для взаимодействия с Центром технической поддержки:	

4. Категория потребления: _____________________________________________________________
(Выбрать одну из категорий: Заказчик, Генеральный подрядчик, Подрядная организация, Эксплуатирующая организация, Служба строительного контроля (технического надзора), Комплексный поставщик)

5. Список сотрудников для установки программного обеспечения и регистрации логина и пароля для доступа к системе «Антиконтрафакт»: 
№ пп	ФИО	должность	Контактный телефон	
1				
2				
---				

					
					
(Руководитель организации)	м.п.	(подпись)		(расшифровка подписи)